много пушачи да имат нужда от помощ и подкрепа. Необходими са стратегии
за лечение на пристрастеността, включващи повишаване на мотивацията,
съвети и косултации, използване на медикаменти. Едновременното
провеждане на поведенческа и фармакологична терапия води до безопасно и
ефикасно лечение на зависимостта от цигарите.
Фармакотерапията предлага различни варианти на продукти за отказ от
тютюнопушенето - никотино-заместваща терапия (дъвки, бонбони, лепенки,
спрей и инхалатори) и медикаменти.
Успоредно с тях провеждането на медийни кампании, състезания, телефонни
консултации и помощ, имат важна роля за промяната на социалните норми и
промотиране на отказа от цигарите. Разпространението от медиите на
информация за ефекта, който оказват цигарите върху здравето, могат да
променят отношението на обществото към тютюнопушенето. Забраната за
пушене на публични и работни места е част от стратегията за постигане на
дългосрочната цел за определяне на тютюнопушенето като неприемливо
поведение. Приемането на борбата с тютюнопушенето като част от
политиката за обществено здраве ще окаже изключително голям ефект върху
отделния човек на минимална цена.
Поведенческа терапия
Тя варира по сложност от прост съвет, предложен от лекар или друг
здравен работник, до по-обширната терапия, предложена от терапевти или
специализирани клиники за отказване от тютюнопушенето. С увеличаване на
сложността на терапията, разходите се увеличават, и терапията се оказва
неприложима, особено сред развиващите се страни. Няма разлика между
индивидуалната и групова терапия по отношение на успешността. Теоретично
груповите са по-ефективни, но тяхната полза може да бъде ограничена от
трудностите по набиране и задържане на участниците.
Три вида терапии се оказват много успешни:
1) "обучение по умения" (избягване на ситуации където други хора
пушат, идентификация на подтик към пушене); осигуряване на социална
подкрепа като част от лечението и извън него.
2) Терапия на "не-охотното" пушене - насочено пушене, където
пациентът пуши интензивно, често до точката на дискомфорта, с гадене
и/или повръщане. Така удоволствените стимули от пушене на цигара се
свързват с някои неприятни стимули.
3) Терапията за контакт "лице-с-лице". Контактите (с лекар, терапевт,
групата или непушачи ) увеличават степените на въздържане , като
по-продължителните (повече от 10 минути) може да удвоят степените на
въздържане.
Фармакологична терапия
Разработките на фармакотерапевтичен подход за лечение на никотиновата
зависимост се фокусират върху облекчаване на симптомите при отказване от
тютюна - никотино-заместващи медикаменти; антидепресанти (ефективни за
спиране на пушенето защото намаляват депресивната симптоматика,
съпровождаща никотиновото отказване), медикаменти за намаляване на други
симптоми на отказването като безпокойство, безсъние и раздразнителност.
Трансдермални пластири
Всички пластирни форми са с диапазон на дозировки, което позволява
по-силно зависимите пушачи да използват най-силните пластири. Диапазонът
от дозировки означава, че потребителите могат постепенно да намалят
никотиновия си прием за период от няколко седмици или по-дълго, за да се
позволи нагаждане на организма към намаляване на никотиновите нива и
определено към без никотиново състояние. Най-често докладваните
странични ефекти, които възникват при използване на никотиновия пластир,
са локални кожни реакции и смущения в съня. Те могат да бъдат намалени и
контролирани чрез използване на пластир с по-ниска доза и смяна на
мястото на поставяне.
Дъвка. Първата достъпна за консуматорите никотино-заместваща дъвка е
трансмукозно-никотин доставящ полиакрилен продукт ("никотинова дъвка").
Тя не се дъвче като оригинално произвежданите дъвки, а с прекъсване и се
държи в устата за около 30 минути, според нуждата, за да освободи
никотин. При фиксиран график от 10 бройки дневно, пушачът приема около
10 или 20 мг никотин. За сравнение - средното системно приемане на
никотин от цигарите е около 30 мг дневно. След няколко седмици или
месеци, броят на дневните дози се намалява постепенно, за да се постигне
адаптация на тялото към намаления никотин и да се избегне връщане към
пушенето.
Таблетки. Таблетката е алтернатива на дъвката за лица, които имат
нужда от скокообразно и контролирано никотиново дозиране но не намират
дъвченето на дъвка за приемливо. Количеството на абсорбирания никотин за
една таблетка е по-високо от това доставено от дъвката.
Инхалатор. Инхалаторът на никотинови пари, се състои от мундщук и
пластмасова гилза, съдържаща никотин. Предназначен е да задоволи
поведенческите аспекти на пушене, а именно ритуала ръка-към-уста, докато
подава никотин за да намали физиологичните симптоми на отказването на
тютюна. Повечето от никотина се подава в устната кухина (36%) и
хранопровода и стомаха (36%). Много малко никотин се подава към
дробовете (4%). Тъй като абсорбцията е първична чрез устната лигавица,
степента на абсорбция е подобна на тази при никотиновата дъвка.
Назален спрей. Никотиновият назален спрей може да подава никотинови
дози на пушача по-бързо отколкото при използването на дъвка или лепенка.
Докато степента на никотиновата абсорбция при спрея достига тази от
цигарите и оралното влизане в носа, степента на увеличаване на
никотиновите концентрации в плазмата е по-ниска. Дозата на назалния
спрей трябва да е индивидуална за всеки пациент въз основа на
зависимостта от нивото на никотина и възникването на симптомите на
никотинов излишък.
Ако можеш спри да пушиш!
No comments:
Post a Comment